医学篇｜六、肾虚

医学篇｜六、肾虚
Hi，我是风向。一切还好吗？朋友
山路十八弯，终于讲到了很多人关心的话题哈。到底什么是肾虚呢？
肾虚是中医的概念，我这两天讲的泌尿系统和生殖系统都是西医的概念，中医的肾和西医的肾，是两个完全不同的概念。一些人会将中医的“肾”和西医的“肾”完全混为一谈。其实，二者之间有一定的联系，但更有差别。好了，进入正文：

一、解剖学、西医学对肾的理解
现代医学的肾就解剖实体及其生理功能而言：两个肾脏呈蚕豆形，位于腹部深处、肋骨的下方，它的功能也是非常重要、不可或缺。肾脏主要清除我们体内的毒素、废物及过多的水分。除此之外，它还协助我们机体控制血压、调节电解质浓度、调节酸碱平衡、产生红细胞和保持骨骼健康。
也就是我这两天讲的泌尿系统和生殖系统的知识，肾的功能概念。再来讲一下中医对于肾的理解：

二、中医学对肾的理解
中医理论中的肾涵盖范围非常广：
【区别】
1、中医有五脏六腑之说，其中肾就是五脏之一。肾在五行中属水，在五脏中属阴中之阴。肾有“先天之本”之称，主藏精，主水液，主纳气，为脏腑阴阳之本。《素问·逆调论》云：“肾者，水脏，主津液”，故肾有“水脏”之称谓，就是说肾脏具有主持和调节水液代谢的作用。
而西医的肾脏是泌尿系统的重要组成部分。中西医对肾的描述有很多相通之处，比如对体内水的代谢。然而中西医对肾脏的理解又有很大区别，中西医是两种不同的医学理论体系，就决定了中医脏器是以功能为主导，比如将怕冷、多尿归为肾阳虚，将夜间盗汗、潮热归为肾阴虚，而这是西医的肾所无法涵盖的。

2、中西医都是人类与疾病做斗争的武器，本质上并无区别。西医是通过循证医学证据，讲究大多数人受益的方式。中医年代久远，有系统的理论、科学的方法，通过传承流传下来。如何将二者有机结合、扬长避短，是考验我们智慧的重大课题。
中药在肾脏病的治疗中具有举足轻重的地位，是对现代医学的有效补充。比如，在需要应用激素和免疫抑制剂的患者，很容易出现抵抗力低下及合并感染，此时一些补益类的中药能起到很好的作用。很多患者在激素减量过程中，容易出现病情反弹，此时一些温阳类的中药能减少病情反弹的几率。
目前，临床上广泛应用的雷公藤多甙片在很多免疫性疾病的治疗中取得了很好的疗效，含大黄成分的中成药广泛应用于慢性肾功能衰竭的对症治疗中。中医药是肾病治疗的重要组成部分，但不能贸然夸大中医药的作用。患者盲目拒绝使用西药，单用中药治疗，这是不科学，也是不可取的。

3、中医和西医最大的区别是诊断方式以及治疗方法不同，临床上可根据自身疾病的特点选择合适的方法进行治疗。
中医：主要以阴阳五行作为理论基础，通常需要由专业医生辨证论治，发生疾病时需要先辨证找出疾病的原因，分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化，归纳出证型，通过药物的作用，尽量将身体的阴阳达到平衡，来促使疾病恢复。其治疗方法包括推拿、拔罐、食疗、针灸、中药、按摩等。
西医：主要以解剖生理学、组织胚胎学、生物化学与分子生物学、人体胚胎学、人体免疫学、医学生物控制论、医学神经控制论等作为基础学科，通常根据患者描述身体不舒服的位置，来做针对性的检查和治疗。诊断技术包括问诊、体格检查、心电图检查、影像学检查，借助先进的医疗仪器设备，对疾病做出局部明确的诊断，其治疗方法包括西药治疗、手术治疗、激光治疗、化疗、放疗等。
中西医的肾是完全不同的两个概念，你分别去看中医科和泌尿科，医生给你讲的内容也是完全不一样的。这是两种不同的医学理论体系，不论是中医还是西医，各有各的优势，我不做引导，自己甄别。

4、西医因为在解剖学和生物学、神经科学的基础上进行检查和治疗，会更直观一些；中医以五行六气作为理论基础，本身不通过解剖来检查治疗，所以中医理论理解起来会较为抽象，比如阴虚、阳虚、气化、气虚、血瘀质等
5、对于生理疾病而言，中西医各有各的优势，但是对于心理疾病、精神疾病而言，中医会显得相对乏力，中医理论对抑郁症、焦虑症、自闭、狂躁等精神疾病会非常吃力
不仅仅局限于精神疾病，对于性欲倒错障碍，比如说恋物癖、恋尸癖、同性恋、异装癖、人#癖，等性欲倒错障碍，中医会非常头痛
这必然涉及到心理学和行为神经科学的理论范畴，仅从中医理论出发，通常毫无作用。然而色情上瘾作为生活受挫后的逃避形式，戒色人群必然会伴随诸多精神疾病：抑郁、焦虑、自卑、悲伤、狂躁症、精神分裂、强迫症…等大量的精神疾病，这是宗教哲学和中医所无法企及的领域。

【中医学对肾的理解】
　　中医学中的肾就人五脏六腑整体功能系统而言，是脏腑中尤其重要的一个“脏”。中医把它所藏之气看作是生命的原动力。医家认为它是水火之宅，内寓真阴真阳，又有称其为命门者。
　　具体来说，肾的主要生理包括藏精，主生殖和生长发育;肾主水，司开阖，肾对于津液的输布和排泄有重要作用;肾主纳气，对人体的呼吸运动具有重要意义。此外，肾对骨骼、智力、头发、生殖、大小便、耳及听力、唾液、血液等有重要的影响。其综合功能相当于现代医学中的内分泌、泌尿、生殖、呼吸、神经、血管、消化、免疫等多方面的作用。
　　在中医理论看来：阳痿都是因为肾虚，体弱也都是肾虚，肾脏病也是肾虚，怕冷也是肾虚。
　　在生活中经常会有人提及肾虚，如今肾虚这个词已跨出了医学名词的范畴，更多充当健康广告的招牌，当你拿起报纸、打开电视就能看到听到肾虚。其实肾虚是中医学的专用名词，而中医理论的肾大大超过了泌尿系统的范围，它与人体的生长、衰老、智力、生育都有着密切关系。这跟西医学、解剖学的肾有巨大的差异。

肾为“先天之本”
　　中医认为肾为“先天之本”。肾与膀胱互为表里，肾藏精，主生长发育和生殖。开窍于耳及二阴，肾主骨生髓，其华在发。当脏腑之精充盛时，除供应本身生理活动所需外，其剩余部分则贮藏于肾，以备不时之需。
　　当五脏六腑需要时，肾再把所藏的精气重新供给五脏六腑。故肾精的盛衰，对各脏腑的功能都有影响，五脏六腑均需肾精的滋养，它是人体生命活动的动力源泉。肾的作用可分为肾阴、肾阳两方面，肾阴与肾阳相互依存、相互制约，维持人体的动态平衡。
　　当这一平衡遭到破坏后，就会出现肾阴、肾阳偏衰或偏盛的病理变化。当人们先天不足，体质虚弱，或年纪增大，或久病、病后失于调养，人体的精气也就自然不足了，就会出现许多相应的征候群，中医就称之为肾虚了。
　　肾虚症状多种多样
　　肾虚的症状很多，在脑力方面可表现为：记忆力减退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低。在情志方面可表现为：情绪不佳，情绪常难以自控，头晕，易怒，烦躁，焦虑，抑郁等。或是信心不足，缺乏自信，工作没热情，生活没激情，没有目标和方向。
　　在性功能方面表现为：性功能降低，男子性欲降低，阳萎或阳物举而不坚，遗精、滑精、早泄，精子减少或精子活动力减低，不育。女子则子宫发育不良，卵巢早衰闭经、月经不调，性欲减退，不孕等。

　在泌尿方面表现为：尿频，尿等待，小便清长，夜尿增多等。此外肾虚的症状还可能有：早衰，失眠，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，不耐疲劳，乏力，听力衰减，头发脱落或须发早白，牙齿松动易落等。或是容颜早衰、眼袋、黑眼圈，肤色晦暗无光泽，色斑，女性乳房开始下垂，腰、腹脂肪堆积;男性早秃等。
　　纠正对肾虚的认识误区
　　谈及肾虚，我们还要纠正一些对肾虚的认识误区。很多人认为，阳痿就是肾虚，实际上阳痿诱因众多，并非肾虚的代名词。其次体弱就是肾虚，肾为人体生命之根，内藏元阴元阳，主骨生髓，藏精。肾气不足，自然会体质下降，腰膝无力。可是引起体质虚弱的原因很多，如脾胃受损、肺气亏虚、肝血不足等。体弱是为虚症，但并不等于就是肾虚。再次，误以为肾脏病都是肾虚，中医的肾虚可以是疾病所致，也可以是衰老的结果，是人体内脏功能失调的概念，而不一定指人体解剖上的肾脏有了病变。
　　因此肾虚并不等于肾脏有病。还有人觉得怕冷就是肾虚，肾主一身之元阳，故肾阳亏虚者，大多畏寒怕冷，肢体冰凉，但这其中有表证与里证之分。里证又有脾阳不足与肾阳不足之分，不可全归之于肾虚。

补益肾气要辨证
　　中医治疗肾虚辨证为先，弄清是肾阳虚还是肾阴虚是关键。一般而言，肾阴虚者腰膝酸软、五心烦热、头晕耳鸣、失眠健忘、盗汗、男子遗精早泄，女子经少经闭、大便秘结、舌红少苔，脉细数;肾阳虚者则面色白或黎黑，腰膝酸冷、精神不振，男子阳痿早泄，女子宫寒不孕、遗尿浮肿、五更泄泻，舌淡苔白，脉沉迟等。
　　有的患者表现为阴阳两虚。补阳药多是热性药，如附子、肉桂、鹿茸、桑寄生、淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天等;补阴药多是甘凉药，如石斛、玉竹、枸杞子、女贞子、西洋参等。补阴代表方是六味地黄丸，补阳代表方有金匮肾气丸、五子衍宗丸。由于中医还讲究“阴阳互根”，因此治疗中还要做到“善补阴者，阳中求阴;善补阳者，阴中求阳”。
好了，关于肾虚的内容就讲到这里，祝好运